Санкт-Петербург является одним из ведущих медицинских центров России, где представлены многочисленные специальности в области хирургии. Среди них можно выделить такие направления, как Травматология и ортопедия, Кардиохирургия, Нейрохирургия, Оториноларингология, Гастроэнтерология, Урология, Гинекология, Офтальмология и др. Каждая из этих специальностей имеет свои особенности и предназначена для лечения различных заболеваний и патологий. Благодаря высокому уровню профессионализма медицинских работников и использованию современных технологий, пациентам предоставляется качественная и комплексная медицинская помощь.
Зачем Минздрав меняет номенклатуру специальностей
Министерство здравоохранения России регулярно обновляет номенклатуру медицинских специальностей, внося изменения и обновления. Это связано с развитием медицинской науки и практики, а также с изменениями в мировых стандартах и требованиях к медицинскому образованию и практике. Почему же так важно обновлять номенклатуру специальностей?
Актуальность и соответствие мировым стандартам
Мировая медицинская наука и практика постоянно развивается, появляются новые методы лечения, диагностики и хирургические техники. Внедрение новых технологий и методик требует наличия соответствующих специалистов, которые обладают необходимыми знаниями и навыками. Обновление номенклатуры специальностей позволяет внедрять новые специальности, которые отвечают современным требованиям и стандартам.
Оптимизация системы медицинского образования
Меняющиеся требования и стандарты в медицине требуют соответствующего образования и подготовки специалистов. Обновление номенклатуры специальностей позволяет налаживать систему образования таким образом, чтобы выпускники имели актуальные знания и навыки, необходимые для работы в современной медицине. Это помогает оптимизировать образовательные программы и нацелить их на важные области медицины.
Улучшение качества медицинских услуг
По мере развития науки и технологий, обновление номенклатуры специальностей позволяет формировать команду специалистов, которые имеют глубокие знания и опыт в своей области. Это ведет к повышению качества медицинских услуг и улучшению результатов лечения. Каждый специалист внутри команды выполняет свою уникальную функцию на основе своей специализации, что позволяет снизить риски и повысить эффективность лечения пациентов.
Адаптация к изменяющимся потребностям пациентов
Обновление номенклатуры специальностей также позволяет учитывать изменяющиеся потребности и предпочтения пациентов. Появление новых специальностей, направленных на определенные области медицины, позволяет более точно подбирать специалистов, которые смогут эффективно решать проблемы пациентов и удовлетворять их потребности.
Внедрение современных технологий и инноваций
Обновление номенклатуры специальностей позволяет внедрять современные технологии и инновации в медицинскую практику. Новые специальности могут быть направлены на использование новых методов лечения, таких как молекулярная биология, генетика, робототехника и другие. Внедрение новых технологий и методов позволяет улучшить диагностику и лечение пациентов, снизить риски и повысить эффективность медицинской помощи.
Таким образом, обновление номенклатуры медицинских специальностей является важным и неотъемлемым процессом, который позволяет систематически улучшать и развивать медицинскую практику, соответствуя требованиям современной науки, практики и потребностям пациентов.
Новая номенклатура должностей медицинских работников и фармацевтических работников
Регулярные изменения в сфере медицины и фармации привели к необходимости ввода новой номенклатуры должностей для медицинских и фармацевтических работников. Новые должности помогут более точно определить обязанности каждого сотрудника и повысить эффективность и качество предоставляемых услуг.
Медицинские должности:
- Педиатр: Специалист, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний у детей.
- Терапевт: Врач, проводящий общую медицинскую консультацию, занимающийся диагностикой и лечением внутренних заболеваний.
- Хирург: Врач, специализирующийся на оперативном лечении различных заболеваний и повреждений.
- Офтальмолог: Специалист, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний глаз.
- Гинеколог: Врач, специализирующийся на женских заболеваниях и лечении беременности.
Фармацевтические должности:
- Фармацевт: Специалист, отвечающий за выпуск и качество фармацевтических препаратов и лекарств.
- Технолог-химик: Сотрудник, занятый в разработке и создании новых лекарственных препаратов.
- Медицинский биохимик: Специалист, занимающийся исследованиями и анализом биологических веществ в организме пациента.
- Фармацевтический техник: Сотрудник, выполняющий техническую работу в аптеке, включая прием заказов и размещение препаратов на полках.
Внимательное определение номенклатуры должностей для медицинских работников и фармацевтических работников является важным шагом в развитии отрасли. Новые должности помогут сотрудникам ясно понимать свои обязанности и быть более эффективными в своей работе, что, в конечном итоге, будет положительно сказываться на здоровье пациентов и качестве медицинского обслуживания.
Изменения в профстандартах медицинских работников
Что такое профстандарты медицинских работников?
Профстандарты медицинских работников – это нормативные документы, которые определяют требования к квалификации и компетенциям специалистов в различных медицинских областях. Профстандарты устанавливают минимальные требования к образованию, опыту работы, навыкам и компетенциям медицинских работников.
Почему профстандарты медицинских работников изменяются?
Изменения в профстандартах медицинских работников необходимы для адаптации к современным требованиям и новым технологиям в области медицины. Они отражают новые научные открытия, появление новых методик лечения и диагностики, а также изменение потребностей и ожиданий пациентов.
Примеры изменений в профстандартах медицинских работников:
- Внедрение новых методов лечения
- Использование современных медицинских технологий
- Усиление требований к этике и профессиональной ответственности
- Расширение компетенций в области профилактики и реабилитации
- Изменение требований к образованию и опыту работы
- Усиление требований к обучению и повышению квалификации
Влияние изменений в профстандартах медицинских работников на практику
Изменения в профстандартах медицинских работников оказывают непосредственное влияние на практику специалистов. Они требуют от медицинских работников постоянного обучения, повышения квалификации и адаптации к новым требованиям. В результате, пациенты получают более качественные медицинские услуги и более эффективное лечение.
| Было | Стало |
|---|---|
| Требование к наличию диплома медицинского ВУЗа | Требование к наличию диплома медицинского ВУЗа и сертификата прохождения специализации |
| Опыт работы от 3 лет | Опыт работы от 5 лет |
| Основные обязанности: проведение операций | Основные обязанности: проведение операций, консультирование пациентов, участие в научных исследованиях |
Изменения в профстандартах медицинских работников отражают важную составляющую профессионального роста и развития специалистов в медицинской сфере. Они позволяют поддерживать высокие стандарты качества медицинской помощи и отвечать современным вызовам и потребностям пациентов.
Обновление Приказа №707н и новые квалификационные требования к медработникам
Министерство здравоохранения Российской Федерации продолжает работу над совершенствованием системы медицинского образования и повышением качества медицинской помощи. В этом контексте внесены изменения в Приказ №707н, а также установлены новые квалификационные требования к медицинским работникам.
Обновление Приказа №707н
В Приказе №707н были учтены последние научные и практические достижения в области хирургии. Были внесены изменения и дополнения, которые позволят улучшить качество оказываемой хирургической помощи пациентам.
Новые квалификационные требования
На основании нового Приказа №707н были установлены новые квалификационные требования к медицинским работникам в сфере хирургии. Были учтены современные стандарты и протоколы лечения, а также требования в области асептики и антисептики.
Дополнительное образование и получение сертификатов
Для соответствия новым квалификационным требованиям медицинские работники должны пройти дополнительное образование и получить соответствующие сертификаты. Это позволит им быть в курсе последних достижений в области хирургии и обновленных протоколов лечения.
Роль образовательных учреждений
Образовательные учреждения, где готовят будущих медицинских работников, также должны соответствовать новым требованиям и предоставлять качественное образование с акцентом на современные методы и технологии хирургии.
Новые возможности для развития
Обновление Приказа №707н и новые квалификационные требования не только повысят качество хирургической помощи, но и откроют новые возможности для медицинских работников. Они смогут продолжать свое образование и проходить обучение в рамках повышения квалификации, что позволит им развиваться и совершенствоваться в своей профессии.
Итоги
Обновление Приказа №707н и установление новых квалификационных требований являются важным шагом в совершенствовании системы медицинского образования и повышении качества хирургической помощи. Эти изменения откроют новые возможности для развития медицинского образования и будут способствовать достижению высоких результатов в лечении пациентов.
Перечень хирургических специальностей в Санкт-Петербурге
Хирургическая медицина включает в себя множество различных специальностей и направлений. В Санкт-Петербурге представлены высококвалифицированные специалисты в области хирургии, которые занимаются лечением различных заболеваний и проведением хирургических операций.
Ниже приведен перечень некоторых хирургических специальностей, представленных в Санкт-Петербурге, и их краткое описание:
1. Травматолог-ортопед
Травматология-ортопедия занимается лечением травматических повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Врачи этой специальности занимаются диагностикой, лечением и реабилитацией пациентов с переломами костей, растяжениями связок и другими повреждениями опорно-двигательной системы.
2. Нейрохирург
Нейрохирургия занимается лечением заболеваний и повреждений центральной нервной системы. Врачи данной специальности проводят операции на головном и спинном мозге, а также на периферических нервах.
3. Сосудистый хирург
Сосудистая хирургия занимается лечением заболеваний и поражений сосудов и сердца. Сосудистые хирурги проводят операции на артериях и венах, включая шунтирование и стентирование.
4. Пластический хирург
Пластическая хирургия занимается коррекцией внешности и востановлением функциональности. Врачи данной специальности проводят операции по увеличению или уменьшению груди, пластику носа, лифтинг и другие эстетические процедуры.
5. Гастроэнтеролог
Гастроэнтерология занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний желудочно-кишечного тракта. Врачи данной специальности проводят эндоскопические процедуры, операции на желудке и кишечнике.
6. Уролог
7. Гинеколог-онколог
Гинекологическая онкология занимается диагностикой и лечением опухолей в гинекологической сфере. Врачи данной специальности проводят операции на матке, яичниках и других органах женской репродуктивной системы.
8. Грудной хирург
Грудная хирургия занимается диагностикой и лечением заболеваний грудной клетки. Врачи данной специальности проводят операции на легких, плевре, пищеводе и других органах грудной полости.
9. Онколог
Онкология занимается диагностикой и лечением различных видов онкологических заболеваний. Врачи данной специальности проводят операции на опухолях и применяют методы химиотерапии и лучевой терапии.
Это лишь некоторые из хирургических специальностей, представленных в Санкт-Петербурге. Каждая из этих специальностей имеет свои особенности и область деятельности, направленную на улучшение здоровья пациентов и проведение качественного хирургического вмешательства.
Методы, которые использует доктор для диагностики и лечения
Для осуществления точной диагностики и успешного лечения пациента врач хирургического профиля использует различные методы, включающие как обследование, так и медикаментозное воздействие. В данной статье рассмотрены некоторые из этих методов.
1. Физическое обследование
Доктор проводит физическое обследование пациента, осмотрев его тело и ощупав нужные участки для выявления признаков заболевания. Он обращает внимание на такие аспекты, как пульс, кровяное давление, состояние кожи, а также симптомы, такие как боль, опухоль или отек.
2. Лабораторные исследования
Хирург может назначить различные лабораторные исследования для определения наличия или степени заболевания. К таким исследованиям относятся анализы крови, мочи, фекалий, биохимические исследования, генетические исследования и др.
3. Инструментальные методы
Доктор может использовать инструментальные методы для более точной диагностики и лечения. Это могут быть рентгенография, ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, эндоскопические исследования и другие методы.
4. Лекарственное лечение
После проведения диагностики доктор может назначить медикаментозное лечение в зависимости от выявленного заболевания. Он может прописать антибиотики для борьбы с инфекцией, анальгетики для облегчения боли, противовоспалительные препараты и другие лекарства.
5. Хирургическое вмешательство
В случае необходимости, хирургическое лечение может быть назначено. Врач проводит операцию, которая может включать удаление опухоли, реконструкцию поврежденного органа или соединения, восстановление кровообращения и другие процедуры.
6. Физиотерапия и реабилитация
После проведения лечения, доктор может также назначить физиотерапевтические процедуры и реабилитацию для восстановления функций организма. Это могут быть упражнения, массаж, физиотерапевтические процедуры и другие методы.
Несмотря на разнообразие методов диагностики и лечения, каждый случай требует индивидуального подхода и определенных методов, которые выбираются врачом в соответствии с симптомами и обследованием пациента.
ЛЕКЦИЯ 1: Вступительная лекция
Добро пожаловать на первую вступительную лекцию курса «Перечень медицинских специальностей хирургического профиля в Санкт-Петербурге»!
В этой лекции мы познакомимся с основными моментами курса и обсудим важные аспекты выбора профессии хирурга. Сегодняшняя лекция является вводной и поможет вам получить общее представление о предстоящих занятиях.
Важность хирургической специализации
Хирургия — одно из самых ответственных направлений в медицине, которое требует высокой квалификации и специализированных навыков. Хирурги занимаются оперативным лечением пациентов, предоставляя им необходимую медицинскую помощь при различных заболеваниях и состояниях.
Выбор карьеры хирурга — это выбор на всю жизнь. Это профессия, которая требует стремления к постоянному совершенствованию и обучению. Но она также является весьма благородной, так как позволяет спасать и улучшать жизни людей.
Ключевые характеристики хирургического профиля
Хирургическая специализация включает в себя широкий спектр медицинских профессий, каждая из которых имеет свои особенности и требования. Некоторые из них включают:
- Травматолог-ортопед;
- Кардиохирург;
- Нейрохирург;
- Пластический хирург;
- Онкологический хирург и многие другие.
Что требуется, чтобы стать хирургом
Профессия хирурга требует от кандидатов не только глубоких знаний в медицине, но и ряда личностных качеств. Некоторые важные требования включают:
- Высокий уровень точности и внимательности;
- Отличные коммуникативные навыки;
- Способность работать в стрессовых ситуациях;
- Умение принимать взвешенные решения;
- Стремление к самосовершенствованию и постоянному обучению;
Хирургия — это медицинская область, которая предоставляет возможность помогать другим людям и вносить значимый вклад в общество. Успешная карьера хирурга требует усердной работы и долгого обучения, но она также может быть наградной и увлекательной.
Следующая лекция будет более детальным рассмотрением различных хирургических специальностей, чтобы помочь вам сделать информированный выбор в своей будущей профессиональной карьере.
Как получить новую специальность «Физическая и реабилитационная медицина»
Врачи, желающие расширить свои профессиональные возможности и узкий специализации, могут рассмотреть возможность получения новой специальности «Физическая и реабилитационная медицина». Эта область медицины направлена на восстановление функций тела после травмы, операции или заболевания, а также на профилактику и оздоровление.
Шаги для получения новой специальности:
- Изучение требований и правил: Врачам, желающим получить новую специальность, необходимо ознакомиться с требованиями и правилами, установленными регулирующими органами здравоохранения. Это может быть лицензионный орган или Министерство здравоохранения. Изучение актуальной информации поможет понять, какой путь пройти для получения новой специальности, включая необходимые экзамены и аттестацию.
- Получение специального образования: Чтобы получить новую специальность «Физическая и реабилитационная медицина», врачам необходимо завершить специальную программу обучения, которая включает в себя теоретические и практические занятия. В рамках обучения будут изучены основные аспекты физической и реабилитационной медицины, методы диагностики и лечения, принципы оздоровления и реабилитации пациентов.
- Прохождение практической стажировки: Чтобы завершить процесс получения новой специальности, врачи должны пройти практическую стажировку. Во время стажировки врачи будут работать под руководством опытных специалистов в физической и реабилитационной медицине. Это позволит им получить необходимый опыт и навыки для самостоятельной работы в этой области.
- Прохождение экзамена и аттестация: После завершения обучения и практической стажировки, врачи должны пройти экзамен и аттестацию, чтобы получить официальное признание и разрешение на использование новой специализации «Физическая и реабилитационная медицина». Экзамен будет включать вопросы по теории и практике данной области медицины.
Почему стоит получить специализацию «Физическая и реабилитационная медицина»:
1. Востребованность: Физическая и реабилитационная медицина является востребованной областью в сфере здравоохранения. С появлением новых технологий и методов лечения, все больше пациентов нуждаются в физической реабилитации и восстановлении после операций и травм.
2. Возможности карьерного роста: Врачи с новой специальностью могут рассчитывать на расширение своих профессиональных возможностей и карьерных перспектив. Они смогут работать в больницах, реабилитационных центрах, спортивных клиниках и других медицинских учреждениях.
3. Помощь пациентам: Работа врача по физической и реабилитационной медицине позволит помочь пациентам вернуться к нормальной жизни после травмы или заболевания. Это даст им возможность улучшить свое физическое состояние, восстановить мобильность и вернуться к своим повседневным делам.
Получение новой специальности «Физическая и реабилитационная медицина» требует времени, усилий и преданности. Однако, для врачей, стремящихся к профессиональному росту и оказанию полезной помощи пациентам, это может быть отличной возможностью для расширения своей медицинской практики.
При каких симптомах следует обратиться к хирургу
1. Острая боль в животе
Если у вас возникла острая боль в животе, особенно при сопровождающих симптомах, таких как рвота, стул с примесями крови, или непроходящая тошнота, это может указывать на неотложную хирургическую проблему, такую как аппендицит, кишечная непроходимость или перитонит.
2. Травма или перелом
При получении травмы, особенно с видимым повреждением костей или тканей, следует обратиться к хирургу. Они могут провести операцию для закрытия раны, стабилизации перелома или восстановления поврежденных тканей.
3. Грыжа
Если у вас появилась выпячивающаяся опухоль в области живота, паха или пахового канала, это может быть грыжа. Хирург может провести операцию для исправления грыжи и предотвращения ее возможного осложнения.
4. Раковый опухоль
При обнаружении раковой опухоли, хирург может провести операцию для ее удаления. Это может включать удаление опухоли, части органа или всего органа.
5. Варикозная болезнь
Если у вас прогрессирующая варикозная болезнь с симптомами, такими как отечность ног, болезненность или язвы, хирург может провести операцию по удалению варикозно расширенных вен для улучшения кровообращения и снижения симптомов.
Если у вас есть вышеперечисленные симптомы, не откладывайте визит к хирургу. Раннее обращение поможет уменьшить риск осложнений и улучшить прогноз лечения.
Специальности врачей (описание профессий)
Ниже представлен перечень медицинских специальностей хирургического профиля, в котором описаны основные характеристики и функции каждой профессии:
1. Хирург
Хирург – это врач, специализирующийся на проведении оперативных вмешательств, как плановых, так и экстренных. Хирурги могут заниматься общими операциями или специализироваться в определенной области, например, нейрохирургии, сердечно-сосудистой хирургии или пластической хирургии. Операции, выполняемые хирургами, могут быть как терапевтическими, так и диагностическими.
2. Нейрохирург
Нейрохирург – это специалист, занимающийся диагностированием и лечением заболеваний и повреждений нервной системы, включая головной и спинной мозг. Нейрохирурги проводят сложные операции, например, для удаления опухолей, коррекции деформаций позвоночника или восстановления поврежденных нервов. Они также могут заниматься эндоваскулярной хирургией для лечения заболеваний сосудов головного мозга.
3. Ортопед
Ортопед – это специалист, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний и повреждений опорно-двигательной системы. Ортопеды занимаются лечением переломов, вывихов, деформаций суставов, а также проводят операции по имплантации и замене суставов. Ортопеды могут специализироваться в различных областях, например, в педиатрии, травматологии или спортивной медицине.
4. Сосудистый хирург
Сосудистый хирург – это врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний кровеносной системы и сосудов. Сосудистые хирурги могут выполнять операции на артериях и венах, включая шунтирование, эндартерэктомию и баллонную ангиопластику. Они также могут заниматься лечением врожденных пороков сердца и проводить операции на сердце и сосудах при необходимости.
5. Пластический хирург
Пластический хирург – это специалист, занимающийся восстановлением и изменением внешности и формы тела человека. Пластические хирурги могут выполнять операции по устранению врожденных дефектов, реконструкции после травм, удалению опухолей и коррекции эстетических проблем. Они также могут проводить косметические операции для изменения внешности по желанию пациента.
6. Гинеколог-хирург
Гинеколог-хирург – это специалист, объединяющий в себе знания гинеколога и хирурга. Он занимается диагностикой и лечением заболеваний женской репродуктивной системы, включая операции на матке, яичниках и других органах. Гинеколог-хирург может проводить как рутинные гинекологические операции, так и сложные хирургические вмешательства, например, для удаления опухолей или лечения врожденных аномалий.
Каждая из перечисленных медицинских специальностей хирургического профиля имеет свои особенности и предполагает углубленные знания и навыки в конкретной области медицины. Все они играют важную роль в процессе лечения пациентов и восстановлении их здоровья.
Новые медицинские специальности в номенклатуре
Трансплантолог
Трансплантолог — это медицинский специалист, занимающийся пересадкой органов и тканей между людьми. Он проводит все этапы трансплантации, включая подготовку донора и получателя, проведение операции и послеоперационный уход.
Генетик
Генетик — это врач, изучающий генетические основы заболеваний и наследственность. Генетик проводит генетическую консультацию, диагностику наследственных заболеваний и предлагает пациентам соответствующую терапию и профилактику.
Паллиативный медицинский специалист
Паллиативный медицинский специалист занимается оказанием помощи пациентам с неизлечимыми и тяжелыми заболеваниями, улучшая их качество жизни. Находясь на стыке разных медицинских специальностей, паллиативный медицинский специалист организует комплексное лечение и обеспечивает психологическую и социальную поддержку пациентам и их близким.
Реконструктивный хирург
Реконструктивный хирург — это специалист, который восстанавливает форму и функцию тканей и органов после травмы, опухоли или врожденного порока. Он проводит операции по пересадке кожи, реконструкции молочных желез, изменению контуров лица и другим типам пластической хирургии.
| Специальность | Описание |
|---|---|
| Трансплантолог | Пересадка органов и тканей |
| Генетик | Изучение генетических основ заболеваний |
| Паллиативный медицинский специалист | Помощь пациентам с неизлечимыми и тяжелыми заболеваниями |
| Реконструктивный хирург | Восстановление формы и функции тканей и органов |
Введение новых медицинских специальностей в номенклатуру позволяет улучшить качество медицинской помощи и более эффективно решать различные здоровьесберегающие проблемы. Это позволяет более точно диагностировать и лечить пациентов, а также удовлетворять их потребности и ожидания. Учитывая быстрый прогресс в медицине, в ближайшем будущем можно ожидать еще больше новых медицинских специальностей, которые будут активно применяться для поддержания и восстановления здоровья людей.
Где учиться
Медицинские университеты
Одним из лучших вариантов для обучения хирургии является поступление в медицинский университет. Санкт-Петербург является одним из центров медицинского образования в России, поэтому здесь можно найти несколько престижных университетов, предлагающих обучение в области хирургии:
- Санкт-Петербургский медицинский университет имени академика И.П. Павлова;
- Санкт-Петербургский государственный университет медицины имени академика И.П. Павлова;
- Медицинская академия последипломного образования Санкт-Петербургского университета имени академика И.И. Мечникова;
- Санкт-Петербургская государственная другая организация здравоохранения «Медицинская академия имени С.И. Джанелидзе».
Институты, академии и колледжи
Помимо университетов, в Санкт-Петербурге также представлены различные институты, академии и колледжи, предлагающие обучение в области хирургии. Некоторые из них:
- Санкт-Петербургский институт сердечно-сосудистых заболеваний имени В.А. Алмазова;
- Санкт-Петербургская академия последипломного образования;
- Санкт-Петербургский колледж медициных специализаций.
Зарубежные университеты
Если вы хотите получить международное образование в области хирургии, то можно рассмотреть варианты обучения за рубежом. В Санкт-Петербурге есть ряд университетов, сотрудничающих с зарубежными партнерами и предлагающих возможность обучения за границей, например:
- Санкт-Петербургский государственный университет медицины имени академика И.П. Павлова совместно с университетом Шарите в Берлине;
- Санкт-Петербургская государственная другая организация здравоохранения «Медицинская академия имени С.И. Джанелидзе» совместно с медицинским университетом в Марбурге.
Выбор места обучения важен для дальнейшей успешной карьеры хирурга. При выборе учебного заведения необходимо учитывать его репутацию, преподавательский состав и наличие необходимых ресурсов для обучения в области хирургии. Поступая в университет или институт, вы будете в соседнем стет знакомиться с теорией и основами медицины, а также получите возможность пройти практику и стажировку в лучших клиниках.
Где бы вы ни учились, помните, что врачебная профессия требует высокой ответственности и постоянного обучения. Даже после получения диплома главное – непрерывное самосовершенствование и обновление профессиональных навыков, чтобы быть на высоте в современной медицинской практике.